中国の医療体験記集
☆ 中国の医師・その仕組みと実態 ――――――――― 2003/07/21
                         by 老玩童 OJIN

レストラン(というかまあ、食堂かな..)で食事をしておりましたところ、隣の
テーブルの若者グループが大きな声で議論しておりました。ウルサイなぁ..。

聞くともなく(‥いやでも)聞いておりましたら、グループの中のひとりの若者
は医者(のタマゴ?)で、自分の素性について話した内容に、他の若者が疑問を
はさんで議論をしていたのでしたが、、

 OJIN も中国の医者のシステムについてはまったく知りませんけれど、それに
しても???ホンマかいなぁ〜???という不可思議な内容の話でした。

で、いくらなんでもそりゃおかしいんじゃないの?と感じましたので、身内や
身近に中国医生=医師)のおられる、おなじみ当誌ライターのお三方に伺って
みることにいたしました。

┌──────────「若者グループの話の要点」

自分=医者(のタマゴ?))は「江西省**鎮」というところの出身で(大学卒
ではなく)九江市にある医療の専門学校を卒業した。

それから田舎の病院に外科医として勤めていたが、ほとんど収入にならないの
で、今は病院を辞めて大学院で医学を勉強するために受験し合格した。

これに対して別の若者が
「医科大学卒業でもないのに大学院を受験できるなんておかしいだろ〜、合格
したという大学院の合格通知を見せてみろよ〜」
と、冷やかすように言ったところ、タマゴ君の答えは、、、
「合格通知は発行しない大学院なんだよ」
??!!

└──────────
食事が終わりましたのでそれ以上は聞きませんでしたが、それにしても???
だらけの会話でした。

1.中国では、医大卒でもないのに“外科医”として病院に勤務する事が可能
  なのか?

2.或いは、正式な医師ではないけれど患者を診察する医師というものが存在
  するのか?

3.実在するのであれば、どのような身分で、どれくらいの収入があるのか?

4.もしかすると、日本の準看護師と同じような立場の、、医師??

5.医大卒でもないのに大学院を受験できるのかい?

 
┏━━━━━━━━━━「劉昂@名古屋さん」

完璧なお答えは出来かねますが、、、、、

確かにご質問のような、複雑な事情はあります。
都市によっても違うようなので、ひと言では言えないのですが、、、、

まず、現在では日本と同様に医者(ドクター、メッサー)には正式な国家試験が
あります。けれど以前は、医大さえ出れば誰でも医者になれたそうです。

ただ、日本でも看護学科が医学部の中にあるように、医学部でも学科によって
医者、看護士(みたいな仕事?)、医療事務、X線技師、薬剤師などに分かれま
すが、(中国の)人によっては、これらすべてを医生=医者)と言ってしまう人
もおります。

その上ややこしいのは、医者(ドクター、メッサー)といっても、
実務系(診察や手術、教授になるとか)と、
事務系(院長や秘書、病院経営、政治的な分野)
に分かれ、その方の進路によっても大きく異なります。

ところで質問のお答えになるかどうかわかりませんが、、

まず、田舎、といわれますが、どこの医科大学を出られたのか?によって大き
く異なると思います。というのも、一般的に日本よりも派閥が激しい中国社会
では、たとえば、、、

上海市には上海第一医科大学、上海第二医科大学のふたつがあります。そして
人民=市管轄)病院・人民解放軍病院・公安=警察)病院、以外の市内の総合
病院はすべて、どちらかの医科大学の付属病院となり、基本的には出身者しか
受け入れない(特別な縁故は別)ようです。

また、医者はほとんど公務員ですが、例えば上海市と地方都市では、基本給は
同じだとしても、調整手当等があるため都会と田舎の給与格差はかなり大きい
ですし、出世コースともなれば、給与以外の実入りが相当な額になります。

付け加えておきますが、今、中国(上海だけか?)では、担当してもらう医者に
紅包(袖の下?)は当たり前です。(もちろん外国人にはそんな事はオクビにも
出しません)

そして中国では、日本人が思うほど医者は敬ってもらえていませんし、給料も
良くはありません。(先ほども申しましが、公務員です)ーーどこの国とは言
いませんが、医者に対して極端にへりくだったり、多くの医者(全てではない
です!)がとても威張っていたりする国のほうが少ないのでは?と、思うとき
もあります。

結局は日本と同じで、基本的には、技量よりも出身大学や、縁故の力で出世や
給与も大きく変わるのが中国医療世界の現状です。

┗━━━━━━━━━━
 
┏━━━━━━━━━━「nikoさん」

私もエピソードとして書きましたが、現在の中国の医療現場では医は仁術なり
ではなく日本と同じく医は金術で、ちょっとした手術、入院でもしっかり莫大
な押金を取り、ガッチリ収入を確保するシステムになっております。

まあ、田舎とありますがどのくらいの田舎なのか。
桂林クラスの地方都市なのか、電気もまともに来ていないようなホントの農村
地区なのか。
その田舎度にもよると思いますが、私の私的経験からもちょっと???

┗━━━━━━━━━━
 
┏━━━━━━━━━━「半日半華人さん」

私が知る限りの内容でお答えさせて頂きます。

中国の医師給与は一般的に低いとお考え下さい。
私の知人の会社の総経理秘書をしている女性は、元小児科の医師でした。
この女性の旦那様も同じく小児科医師ですが、ふたりの給与では充分な生活が
できないということで知人の会社へ職替えする事になったと聞いております。
日本のように、医師はいい(高収入)仕事ではないと思われます。

準看護師についてですが、まずこちらの病院システムをご理解下さい。
SARSで院内感染が多発した理由もそのあたりにあると私は思っています。

病院の受付に並んで、再来患者の場合は見てもらいたい医師を指名するのです
が、これは並んだ順番で予定人数になれば…『はい!売り切れ』札が出ます。
初診の場合、及びそうした人気医師にあぶれた患者はインターン(?)医師へ回
されます。

このインターン(?)医師。主な仕事は問診(症状を聞き専門医師に回す。簡単
な診察を行なう)なんですがどなたも若く、殆ど学生のように見えました。

私が風邪をコジらせた時にかりました際…曖昧な意見に妻が怒り『そうじゃな
い!』と文句を言ったらあっさり意見を変える?!など、いい加減な仕事だと
私は感じました。

そして、危険性から考えれば一番危ない部署ともいえます。
SARS患者も必ずココを通過したはずですし…私の時には性病患者が混ざっ
ていて、問診後に別室に隔離される現場も目撃しました。

日本において医師は憧れの職業ですが、
上記のように中国では、高収入も高い地位を掴むのも難しい職業と感じます。
不確実で申し訳ありませんが、日本の医大修学年数は6年間ですけれど、中国
は8年間と聞いた覚えがあります。
----その中の1〜2年間が上記のインターン期間とも…。

ご参考になれば幸いです。

┗━━━━━━━━━━
 
┏━━━━━━━━━━「nikoさん」

ちょっと気になったこと、、、

例えば高収入の沿海地区や首都圏の北京、上海を中心にした江蘇省付近を除け
ば、中国人の大半の収入は1000元以下ですよ、しかも限りなく500元に
近い。下崗(待業という名目の失業者)なんかだと200元ちょっとでしょう。

もし彼の給与が仮に600元くらいとすると日本円に直して約1万円ですよ。
日本で医者といえば高額所得者の代表で、最低でも年収1000万円近くある
人たちですから、切りよく月収100万円として、100万円組と1万円組を
比較するのも....。

┗━━━━━━━━━━
 
┏━━━━━━━━━━「nikoさん」

┌──────────
│ここでいわれている“医療専門学校”がどういう学校か解りませんけれど、
│医科大学の本科卒以上でないと正式な医生=医者)には絶対になれません。
│又、行政単位“市級”以上の病院には、正式に就職することすら出来ないは
│ずです。
│但し、“県級”以下の田舎の病院なら助手として就職は出来るでしょう。
│その時の給与は極端に低い筈です。
│
│今回大学院に入学したそうですが、通常、大学本科卒業でないと大学院には
│入れない筈です。
└──────────

話をまとめてみると、先ずこのタマゴ君は江西のどこかの医療専科学校を卒業
して、県クラスの田舎の病院に助手として就職した。ただ、人手の問題かなん
かで、実際に診療、治療業務もやらされた。
但し、給料はものすごく低く、多分500元=日本円7500円)以下で将来
性がないため一念発起して、正式な医生の資格を取るため大学院(?)を目指し
た。

ここで問題なのは、大学本科卒でないと大学院の受験資格すらない、というこ
とでございます。まあ、何事が起こってもおかしくはないここ中国大陸ですが
このタマゴ君のお話は、通常ルートから遠く逸脱していることは確かだと思わ
れます。

「中国医師制度表」

この表は、桂林市に勤務するある医師から口頭で得た情報をわたくしが個人的
にまとめたものです。公的機関による正式資料ではありませんので、ご承知お
き下さい。

┏━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━┓
┃   第一コース   ┃   第二コース   ┃   第三コース   ┃
┣━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━┫
┃   学士課程   ┃    修士課程    ┃   博士課程   ┃
┣━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━┫
┃  大学医学部本科  ┃  大学医学部本科  ┃  大学医学部本科  ┃
┃   就学5年   ┃    就学5年    ┃   就学5年   ┃
┠──────────╂───────────╂──────────┨
┃     ↓     ┃     ↓     ┃     ↓     ┃
┃     ↓     ┠───────────╂──────────┨
┃     ↓     ┃   大学院研究生   ┃  大学院研究生  ┃
┃     ↓     ┃    就学3年    ┃   就学3年   ┃
┃     ↓     ┠───────────╂──────────┨
┃     ↓     ┃     ↓     ┃     ↓     ┃
┣━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━╂──────────┨
┃   一般医院   ┃    有名医院    ┃  博士資格取得  ┃
┃自分で配属先は決定で┃自由に配属先を決定でき┃これは年数というより┃
┃きない。※1    ┃る。※2       ┃学力が問題。    ┃
┃     ↓     ┃     ↓     ┃     ↓     ┃
┃          ┃           ┃     ↓     ┃
┃    試用医    ┃    試用医    ┃     ↓     ┃
┃地域格差有、行政単位┃桂林市の場合、基本給 ┃     ↓     ┃
┃が下位にいくほど低い┃¥500〜600+賞与+其他┃     ↓     ┃
┃          ┃           ┃     ↓     ┃
┃     ↓     ┃     ↓     ┃     ↓     ┃
┃          ┃           ┣━━━━━━━━━━┫
┃   以後同右   ┃   考一級證書   ┃   有名医院   ┃
┃          ┃ (ここで正式の医師) ┃自由に配属先を決定で┃
┣━━━━━━━━━━╂───────────┨きる。※3     ┃
┃          ┃     ↓     ┃     ↓     ┃
┃          ┠───────────┨          ┃
┃          ┃ 住院医生(一級医生)┃   一級医生   ┃
┃   ※基本給    ┃(基本給¥700〜800+ ┃          ┃
┃  60/100=固定給  ┃ 賞与+其他)    ┃   経験2年   ┃
┃  40/100=流動給  ┃  経験2年〜5年  ┃     ↓     ┃
┃流動給:病人の多少に┃     ↓     ┃     ↓     ┃
┃よって変動。一種の歩┃   考主治医證書   ┃  考主治医證書  ┃
┃合給に近い。    ┠───────────╂──────────┨
┃          ┃     ↓     ┃     ↓     ┃
┃ ※その他の収入  ┠───────────╂──────────┨
┃省、市の補助金、ボー┃    主治医生    ┃   主治医生   ┃
┃ナス等が加算される。┃(基本給¥1500〜2000+┃          ┃
┃          ┃ 賞与+其他)    ┃   経験5年   ┃
┃          ┃  経験5年〜7年  ┃     ↓     ┃
┃          ┃     ↓     ┃     ↓     ┃
┃          ┃     ↓     ┃     ↓     ┃
┃          ┃   考教授證書   ┃     ↓     ┃
┃          ┠───────────╂──────────┨
┃          ┃     ↓     ┃     ↓     ┃
┃          ┠───────────╂──────────┨
┃          ┃    副教授    ┃    副教授    ┃
┃          ┃(基本給¥3000〜3500+┃          ┃
┃          ┃ 賞与+其他)    ┃   経験5年   ┃
┃          ┃     ↓     ┃     ↓     ┃
┃          ┃  経験5年〜7年  ┃     ↓     ┃
┃          ┃     ↓     ┃     ↓     ┃
┃          ┠───────────╂──────────┨
┃          ┃    正教授    ┃    正教授    ┃
┃          ┃(基本給¥3500〜4000+┃          ┃
┃          ┃ 賞与+其他)    ┃          ┃
┗━━━━━━━━━━┻━━━━━━━━━━━┻━━━━━━━━━━┛

※1:配属先は全て国の方で決定します。就学中よほど良い成績を残すか、
   強いコネクションを持っていないととんでもないところに飛ばされてし
   まいます。一回飛ばされるともう日の目を見ない(?)

※2:自由に選べると言ってもやはり就学中の成績が悪いと志望病院には入れ
   ませんし、ここでもコネクションが必要。そして、もし志望する病院に
   入れる資格が揃っても、そこに空きが無ければこれまたダメ。

※3:※2よりは志望病院に入れる確率は高いですがやはり上海、北京の超有
   名病院にはなかなか入り込めないようです。

※備考:真ん中の修士課程は桂林地区のあるお医者さんの実体験をもとに作成
 してあります。

※備考:考主治医證書とは、主治医の資格を取る試験に合格するという意味で
す。
収入には地域差があります。べつに公的機関の統計資料から識別したわけでは
ありませんが、私的経験から多分下記のように順列が付けられると思います。

1.北京、上海、沿海地区。
2.各省の省都クラス。
3.各省の地方都市クラス(桂林はここ)。
4.地方都市の周辺県クラス。
5.辺境地区。

また、それぞれの地域の中での病院のクラスによっても格差があります。

┗━━━━━━━━━━
◆−チョークの絵
  http://chinachips.fc2web.com/repo/001212.html
◆−献血観察之記
  http://chinachips.fc2web.com/repo/001028kenketu.html
◆−風邪が治る前に脱?血!で死ぬゥ〜ッ!
  http://chinachips.fc2web.com/repo2/005masa001.html

┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
┌―――――――――――――――――――――――――――――――――┘
└→ 感想や激励をよろしくお願いいたします。 
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